Vzor formuláře pro odstoupení od smlouvy spotřebitelem

VZOROVÝ FORMULÁŘ PRO ODSTOUPENÍ OD SMLOUVY SPOTŘEBITELEM

(vyplňte tento formulář a pošlete jej zpět pouze v případě, že chcete odstoupit od smlouvy)

Oznámení o odstoupení od smlouvy

Adresát:

VUP Medical, a.s., Šujanovo náměstí 302/3, 602 00 Brno, IČ: 15546578, DIČ: CZ15546578

- Oznamuji, že tímto odstupuji od smlouvy o nákupu tohoto zboží:

……………………………………………………….………………………………………..

- Datum objednání/datum obdržení zboží: ………………..……………………………....

- Jméno a příjmení spotřebitele: …………………………………….

- Adresa spotřebitele: ………………………………………………..

- Číslo prodejního dokladu: …………………………………………………………………...

- Číslo objednávky: ……………………………………………………………………………

- Kupní cena má být vrácena:

bezhotovostním převodem na bankovní účet číslo:

................................................ /........................

- Podpis spotřebitele (pouze pokud je tento formulář zasílán v listinné podobě):

……………………………………………..

- Datum

……………………………………………